Pachet de bază pentru dispozitivele medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu

Cei care au nevoie de anumite dispozitive medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu, trebuie să știe că acestea se acordă de CAS BN la recomandarea medicului de specialitate în evidența căruia se află asiguratul.

„CAS BN emite o decizie de aprobare, valabilă 30 de zile, care se transmite asiguratului împreună cu lista furnizorilor în contract cu CAS, de la care asiguratul poate achiziționa dispozitivul medical”, informează Casa de Asigurări de Sănătate BN, pe pagina de socializare.

Este important ca asiguratul să obțină aprobarea CAS înainte de a achiziționa dispozitivul medical, deoarece CAS nu decontează direct asiguratului costul dispozitivului medical, ci decontează furnizorului dispozitivul eliberat asiguratului în baza contractului și Deciziei de aprobare.

În pachetul de Serivicii Medicale de Bază sunt prevăzute urmatoarele tipuri de dispozitive medicale:

„1. Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L
Nr. crt. Denumirea dispozitivului medical Termen de înlocuire

1 Proteză auditivă 5 ani
2 Proteză fonatorie
a) Vibrator laringian 5 ani
b) Buton fonator(shunt – ventile) 2/an
3 Proteză traheală
a) Canulă traheală simplă 4/an
b) Canulă traheală Montgomery 2/an

1.1 Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani se pot acorda 2 proteze auditive dacă medicii de specialitate recomandă protezare bilaterală.

1.2. Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă proteză înainte de termenul de înlocuire, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima protezare.

2. Dispozitivele pentru protezare stomii
Nr. crt. Denumirea dispozitivului medical Termen de înlocuire

1 A. Sistem stomic unitar(sac stomic de unică utilizare)
a) sac colector pentru colostomie/ileostomie 1 set*)/lună (30 bucăți)
b) sac colector pentru urostomie 1 set*)/lună(15 bucăţi)
2 B. Sistem stomic cu două componente
a) pentru colostomie/ileostomie (flanşă suport şi sac colector) 1 set**)/ luna
b) pentru urostomie(flanşă suport şi sac colector) 1 set**)/ luna

*) În situaţii speciale, având în vedere starea fizică, ocupaţia, gradul de mobilitate a asiguratului şi complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului de specialitate şi cu acordul asiguratului consemnat pe prescripţia medicală, atât pe exemplarul depus la casa de asigurări de sănătate, cât şi pe exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale, componenţa setului poate fi modificată în limita preţului de referinţă decontat lunar pentru un set.
**) Un set de referinţă este alcătuit din 4 flanşe suport şi 15 saci colectori. În situaţii speciale, la recomandarea medicului specialist, componenţa setului de referinţă poate fi modificată în limita preţului de referinţă decontat lunar pentru un set de referinţă.
2.1. Se va prescrie doar unul din sisteme A sau B, pentru fiecare tip.
2.2. Pentru asiguraţii cu urostomie cutanată dublă, la recomandarea medicilor de specialitate, se pot acorda 2 seturi/lună de sisteme stomice pentru urostomie.
2.3. Pentru asiguraţii cu colostomie/ileostomie dublă la recomandarea medicilor de specialitate, se pot acorda 2 seturi/lună de sisteme stomice pentru colostomie/ileostomie.

3. Dispozitivele pentru incontinenţă urinară
Nr. crt. Denumirea dispozitivului medical Termen de înlocuire
1 Condom urinar 1 set*)/lună (30 bucăţi)
2 Sac colector de urină 1 set*)/lună (6 bucăţi)
3 Sonda Foley 1 set*)/lună (4 bucăţi)
4 Cateter urinar**) 1 set*)/lună (120 bucăţi)
5 Bandă pentru incontinenţă urinară

*) În situaţii speciale, având în vedere starea fizică, ocupaţia, gradul de mobilitate a asiguratului şi complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului de specialitate şi cu acordul asiguratului consemnat pe prescripţia medicală, atât pe exemplarul depus la Casa de Asigurări de Sănătate, cât şi pe exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale, componenţa setului poate fi modificată în limita preţului de referinţă decontat lunar pentru un set.
**) se recomandă numai pentru retenție urinară, pentru vezică neurogenă şi obstrucţie canal uretral, la recomandarea medicului de specialitate neurologie, urologie și oncologie

4. Protezele pentru membrul inferior
Nr. crt. Denumirea dispozitivului medical Termen de înlocuire

1 Proteză parţială de picior
a) LISEFRANC 2 ani
b) CHOPART 2 ani
c) PIROGOFF 2 ani
2 Proteză pentru dezarticulaţia de gleznă SYME 2 ani
3 Proteză de gambă
a) convenţională, din material plastic, cu contact total 2 ani
b) geriatrică 2 ani
c) modulară 4 ani
4 Proteză pentru dezarticulaţia de genunchi Modulară 4 ani
5 Proteză de coapsă
a) combinată 2 ani
b) din plastic 2 ani
c) cu vacuum 2 ani
d) geriatrică 2 ani
e) modulară 4 ani
f) modulară cu vacuum 4 ani
6 Proteză de şold
a) convenţională 2 ani
b) modulară 4 ani
7 Proteză parţială de bazin hemipelvectomie
a) convenţională 2 ani
b) modulară 4 ani

4.1 Termenul de înlocuire de 2, respectiv 4 ani se consideră de la momentul în care asiguratul a intrat în posesia protezei definitive, dacă acesta a beneficiat şi de proteză provizorie.
4.2 Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă proteză înainte de termenul de înlocuire, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima protezare.
4.3 Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de acelaşi tip (stânga-dreapta); termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în coloana 3.

5. Protezele pentru membrul superior
Nr. crt. Denumirea dispozitivului medical Termen de înlocuire

1 Proteză parţială de mână
a) funcţională simplă 2 ani
b) funcţională 2 ani
2 Proteză de dezarticulaţie de încheietură a mâinii
a) funcţională simplă 2 ani
b) funcţională acţionată pasiv 2 ani
c) funcţională acţionată prin cablu 2 ani
d) funcţională acţionată mioelectric 8 ani
3 Proteză de antebraţ
a) funcţională simplă 2 ani
b) funcţională acţionată pasiv 2 ani
c) funcţională acţionată prin cablu 2 ani
d) funcţională acţionată mioelectric cu pro-supinaţie pasivă 8 ani
e) funcţională acţionată mioelectric cu pro-supinaţie activă 8 ani
4 Proteză de dezarticulaţie de cot
a) funcţională simplă 2 ani
b) funcţională acţionată pasiv 2 ani
c) funcţională acţionată prin cablu 2 ani
d) funcţională atipic electric 8 ani
e) funcţională mioelectrică 8 ani
c) funcţională acţionată prin cablu 2 ani
d) funcţională atipic electric 8 ani
e) funcţională mioelectrică 8 ani
6 Proteză de dezarticulaţie de umăr
a) funcţională simplă 2 ani
b) funcţională acţionată pasiv 2 ani
c) funcţională acţionată prin cablu 2 ani
d) funcţională atipic electric 8 ani
e) funcţională mioelectrică 8 ani
7 Proteză pentru amputaţie inter-scapulo-toracică
a) funcţională simplă 2 ani
b) funcţională acţionată pasiv 2 ani
c) funcţională acţionată prin cablu 2 ani
d) funcţională atipic electric 8 ani

5.1. Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă proteză înainte de termenul de înlocuire, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima protezare.
5.2. Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de acelaşi tip (stânga-dreapta); termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în coloana 3.

6. Orteze

6.1 pentru coloana vertebrală
Nr. crt. Denumirea dispozitivului medical Termen de înlocuire

1 Orteze cervicale
a) colar 12 luni
b) Philadelphia / Minerva 12 luni
c) Schanz 12 luni
2 Orteze cervicotoracice 12 luni
3 Orteze toracice 12 luni
4 Orteze toracolombosacrale
a) corset Cheneau 12 luni
b) corset Boston 12 luni
c) corset Euroboston 12 luni
d) corset Hessing 12 luni
e) corset de hiperextensie 12 luni
f) corset Lyonnais 12 luni
g) corset de hiperextensie în trei puncte ptr. scolioză 12 luni
5 Orteze lombosacrale lombostat 12 luni
6 Orteze sacro-iliace 12 luni
7 Orteze cervicotoraco-lombosacrale
a) corset Stagnara 2 ani
b) corset Milwaukee 12 luni

Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă orteză înainte de termenul de înlocuire,la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima ortezare.
6.2 pentru membrul superior
Nr. crt. Denumirea dispozitivului medical Termen de înlocuire

1 Orteze de deget 12 luni
2 Orteze de mână
a) cu mobilitatea/ fixarea degetului mare 12 luni
b) dinamică 12 luni
3 Orteze de încheietura nâinii – mână
a) fixă 12 luni
b) dinamică 12 luni
4 Orteze de încheietura mâinii – mână
– deget fixă/mobilă 12 luni
5 Orteze de cot cu atelă/fără atelă 12 luni
6 Orteze de cot – încheietura mâinii – mână 12 luni
7 Orteze de umăr 12 luni
8 Orteze de umăr – cot 12 luni
9 Orteze de umăr – cot – încheietura mâinii – mână
a) fixă 12 luni
b) dinamică 12 luni

6.2.1 Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă orteză înainte de termenul de înlocuire, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima ortezare.
6.2.2 Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de acelaşi tip (stânga-dreapta); termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în col. 3.

6.3 pentru membrul inferior
Nr. crt. Denumirea dispozitivului medical Termen de înlocuire

1 Orteze de picior 12 luni
2 Orteze pentru gleznă – picior fixă/mobilă 12 luni
3 Orteze de genunchi
a) fixă 12 luni
b) mobilă 12 luni
c) Balant 2 ani
4 Orteze de genunchi – gleznă – picior 12 luni
a) Gambier cu scurtare 2 ani
b) Kramer Peroneal Spring (orteză peronieră) 2 ani
c) pentru scurtarea membrului pelvin 2 ani
5 Orteze de şold 12 luni
6 Orteze şold – genunchi 12 luni
7 Orteze şold – genunchi – gleznă – picior 12 luni
a) coxalgieră (aparat) 2 ani
b) Hessing (aparat) 2 ani
8 Orteze pentru luxaţii de şold congenitale la copii
a) ham Pavlik *
b) de abducţie *
c) Dr. Fettwies *
d) Dr. Behrens *
e) Becker *
f) Dr. Bernau *
9 Orteze corectoare de statică a piciorului
a) susținători plantari cu nr. până la 23 inclusiv 6 luni
a) susținători plantari cu nr. mai mare de 23.5 6 luni
c) Pes Var/Valg 12 luni
d) Hallux-Valgus 12 luni

6.3.1 Pentru ortezele corectoare de statică a piciorului, tipurile a), b) şi c) se prescriu numai perechi.
6.3.2 Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă orteză înainte de termenul de înlocuire, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima ortezare.
6.3.3 Orteze pentru luxații de şold congenitale la copii(*) se poate acorda, ori de câte ori este nevoie, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima ortezare.
6.3.4 Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de acelaşi tip (stânga-dreapta), cu excepţia celor prevăzute la pct. 6.3.1.; termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în col. 3.

7. Încălţăminte ortopedică
Nr. crt. Denumirea dispozitivului medical Termen de înlocuire

1 Ghete
a) diformităţi cu numere până la 23 inclusiv 6 luni
b) diformităţi cu numere mai mari de 23,5 6 luni
c) cu arc cu numere până la 23 inclusiv 6 luni
d) cu arc cu numere mai mari de 23,5 6 luni
e) amputaţii de metatars şi falange cu numere
până la 23 inclusiv 6 luni
f) amputaţii de metatars şi falange cu numere mai
mari de 23,5 6 luni
g) scurtări până la 10 cm, cu numere până la 23 inclusiv 6 luni
h) scurtări până la 10 cm, cu numere mai mari de 23,5 6 luni
i) scurtări peste 10 cm, cu numere până la 23 inclusiv 6 luni
j) scurtări peste 10 cm, cu numere mai mari de 23,5 6 luni
2 Pantofi
a) diformităţi cu numere până la 23 inclusiv 6 luni
b) diformităţi cu numere mai mari de 23,5 6 luni
c) amputaţii de metatars şi falange cu numere
până la 23 inclusiv 6 luni
d) amputaţii de metatars şi falange cu numere mai
mari de 23,5 6 luni
e) scurtări până la 8 cm, cu numere până la 23 inclusiv 6 luni
f) scurtări până la 8 cm, cu numere mai mari de 23,5 6 luni
g) scurtări peste 8 cm, cu numere până la 23 inclusiv 6 luni
h) scurtări peste 8 cm, cu numere mai mari de 23,5 6 luni

7.1 Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă pereche de încălţăminte înainte de termenul de înlocuire , la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la acordarea ultimei perechi.
7.2 Se prescrie o pereche de ghete sau o pereche de pantofi.
7.3 Numerele utilizate sunt exprimate în sistemul metric.

8. Dispozitive pentru deficienţe vizuale
Nr. crt. Denumirea dispozitivului medical Termen de înocuire

1 Lentile intraoculare*)
a) ptr. camera anterioară
b) ptr. camera posterioară

*) Se poate acorda o lentilă intraoculară pentru celălalt ochi după cel puţin 6 luni.

9. Echipamente pentru oxigenoterapie și ventilație noninvazivă
Nr. crt. Denumirea dispozitivului medical*) Termen de înlocuire

1 Aparat pentru administrarea continuă cu oxigen concentrator de oxigen
2 Aparat de ventilație noninvazivă aparat de ventilație

*) Aparatele se acordă numai prin închiriere, în condiţiile prevăzute în norme.

10. Dispozitive pentru terapia cu aerosoli salini
Nr. crt. Denumirea dispozitivului medical Termen de înlocuire

1 Inhalator salin particule uscate de sare cu
flux de aer sau oxigen*) 2 Luni

*) Se acordă copiilor cu mucoviscidoză cu vârsta până la 18 ani; dispozitivul include și sistemul de eliberare automată

11. Dispozitive de mers
Nr. crt. Denumirea dispozitivului medical Termen de înlocuire
1 Baston 3 ani
2 Baston cu trei/patru picioare 3 ani
3 Cârjă
a) cu sprijin subaxilar din lemn 1 an
b) cu sprijin subaxilar metalică 3 ani
c) cu sprijin pe antebraț metalică 3 ani
4 Cadru de mers
5 Fotoliu rulant perioadă nedeterminată
a) cu antrenare manuală/electrică 5 ani
b) triciclu pentru copii 3 ani
perioadă determinată
a) cu antrenare manuală
b) triciclu pentru copii

Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de acelaşi tip (stânga-dreapta) din cele prevăzute la pct. 1, 2 şi 3; termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în col.3.

12. Proteză externă de sân
Nr. crt. Denumirea dispozitivului medical Termen de înlocuire

1 Proteză externă de sân și accesorii (sutien) 3 ani

Se acordă din anul 2015 pentru femei care au suferit intervenții chirurgicale – mastectomie totală; se pot acorda două dispozitive medicale de acelaşi tip (stânga-dreapta), după caz; termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în col. 3

13. Dispozitive pentru administrarea medicației și alimentației artificiale
Nr. crt. Denumirea dispozitivului medical*) Termen de înlocuire

1 Dispozitiv pentru administrarea nutriției enterale pompă de nutriție
2 Dispozitiv pentru administrare a analgeziei controlate de pacient pompă de administrare a analgeziei controlate de pacient”, mai adaugă Casa de Asigurări de Sănătate BN, pe pagina de socializare.